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　　2.1、雙胍類的副作用：雙胍類的降糖藥對(duì)腸胃的傷害較大，容易導(dǎo)致消化不良，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致酮尿和乳酸酸中毒，有肝功異常、腎功能不全或者有心衰、肺氣腫、肺心病者，不推薦服用此類藥物，妊娠期、哺乳期以及計(jì)劃懷孕的婦女均應(yīng)避免服用雙胍類藥物，單獨(dú)應(yīng)用此類藥物一般不會(huì)出現(xiàn)低血糖，當(dāng)與其他類藥物或胰島素聯(lián)用時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致低血糖。

　　2.2、磺脲類的副作用：白細(xì)胞減少，可出現(xiàn)嗓子痛，伴有寒戰(zhàn)的高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀，應(yīng)去醫(yī)院檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞減少，則更換藥物，溶血性貧血，尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發(fā)熱，顏面發(fā)白，疲勞無力。

　　2.3、胰島素增敏劑的副作用：顏面和手腳浮腫，體重迅速增加，應(yīng)停藥，患者沒有測(cè)胰島素指標(biāo)，甚至到后期本身機(jī)體分泌胰島素的功能低了，不能用胰島素來證明我這個(gè)血糖的下降幅度。

 磺脲類藥物是最常用的口服降糖藥，上世紀(jì)50年代出現(xiàn)第一代的磺脲類藥物，60年代發(fā)明了以格列本脲為代表的第二代磺脲類藥物?；请孱愃幬锝堤亲饔么_切，副作用較少，單獨(dú)用藥可降低空腹血糖3.3-4.4MMOL/L，降低糖基化血紅蛋白(GHBA1C)1.5％-2.0％。

       高血糖影響磺脲類藥物的療效。原因包括葡萄糖對(duì)Β細(xì)胞的毒性作用及抑制胃腸道對(duì)磺脲類藥物的吸收。開始口服磺脲類藥物時(shí)，如果空腹血糖明顯升高(空腹血糖13.9MMOL/L，隨機(jī)血糖16.7MMOL/L)，可先用胰島素強(qiáng)化治療以消除葡萄糖毒性作用。

雙胍類藥物在磺酰脲類藥物為主流的20世紀(jì)90時(shí)代,雙胍類藥物的出現(xiàn)無疑令很多患者與醫(yī)生驚喜萬分--因?yàn)樗堤切Чc磺脲類相似,但不會(huì)引起低血糖,患者無需為低血糖而整日擔(dān)憂。此外當(dāng)時(shí)還有研究證明雙胍類藥物可幫助T2DM患者減輕體重(雖然后來證實(shí)二甲雙胍僅僅能不增加患者體重),這更是讓人感到興奮。而在如今,上市了近20年的雙胍類藥物代表--二甲雙胍,依然是各大權(quán)威指南所強(qiáng)烈推薦的降糖藥,無論是給新患糖尿病患者單獨(dú)應(yīng)用,還是與其他降糖藥聯(lián)合用于血糖不達(dá)標(biāo)的患者,它都是非常好的選擇。